“医生！医生！你快帮我看看这个报告，我脖子上长了颗什么东西！B超说是甲状腺结节！这、这该不会是……癌吧？！这样的场景常在超声科上演。

随着高分辨率超声设备的普及，以往难以发现的微小结节如今都无所遁形。许多人拿到报告，一看到“结节”二字便恐慌不已，仿佛已经与癌症画上等号。

甲状腺结节的检出率虽高达95%以上，但大多数结节都是良性的。绝大多数甲状腺结节甚至不需要处理，只需定期随访观察。今天，我们就来一起解密超声报告上的“摩斯密码”，让您避免不必要的恐慌。

一、什么是甲状腺结节

甲状腺位于颈部正中，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌器官。它负责合成、贮存和分泌甲状腺素，调节机体新陈代谢和生长发育。

甲状腺结节是指甲状腺内的孤立病灶，超声检查中可以将其与周围甲状腺组织清楚区分，通俗说，就是甲状腺内部长了一个“小团块”。

良性结节多由甲亢、甲减、甲状腺炎等问题引起，可能是增生、非肿瘤性结节或良性肿瘤；恶性结节中最常见的则是甲状腺癌。

二、如何判断甲状腺结节是良性还是恶性？

目前，甲状腺超声检查是评估甲状腺结节最重要、最首选的影像学方法。医生会根据超声图像上结节的形态、边缘、内部结构、回声水平、钙化情况等特征进行综合判断。

为了规范甲状腺结节的超声评估，医学上采用了甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）进行分级，级别越高，恶性的可能性就越大：

1级：无结节，恶性风险0%；

2级：良性结节，恶性风险0%；

3级：可能良性结节，恶性风险<2%；

4级：可疑恶性结节（4a、4b、4c三个亚级），恶性风险2%-90%；

5级：高度提示恶性，恶性风险>90%；

6级：活检证实的恶性。

三、教你快速看懂超声报告上的“暗语

（一）“边缘光整” vs “边缘不光整”

边缘光整：好比一颗荷包蛋，蛋白和蛋黄分界很清楚。这样的结节往往比较“守规矩”，大概率是良性的。

边缘不光整：像一滴墨水滴在清水里，边缘晕染开了，看不清楚。这提示结节可能比较“活跃”，有侵袭周围组织的倾向，是需要警惕的信号之一。

（二）“形态规则” vs “形态不规则”

形态规则：通常呈圆形或椭圆形，形状规整，像个温和的“乖宝宝”

形态不规则：比如长得张牙舞爪，或者像只小螃蟹（医学上称“蟹足样”改变），这种“狂野”的长相会让医生多留心眼。

（三）“等/高回声” vs “低回声”

等/高回声：结节的“亮度”和周围正常的甲状腺组织差不多甚至更亮。这常见于良性结节。

低回声：结节看起来比周围组织“暗”。大部分恶性结节都表现为低回声，但也不是所有低回声都是癌。

（四）“点状强回声”  

这就是报告上常说的“钙化”。钙化也分情况：

粗大钙化：像小石子一样，通常良性居多。

微小钙化（点状强回声）：像撒了一把盐或沙子，这是需要高度警惕的特征，常与甲状腺癌相关。

四、甲状腺结节的预防与健康管理

预防甲状腺疾病，定期检查是关键。一般人群建议20-29岁每2-3年进行一次临床颈部检查，30岁以上人群每年进行一次颈部超声检查。

此外，保持健康生活方式也很重要：尽量避免熬夜、过度劳累，保持饮食结构均衡，积极锻炼身体，学会管理压力，保持心情愉悦。

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