近日，高县中医医院重症医学科在重症监护领域再次写下新篇章，成功应用新技术——经皮微创气管切开术，为一名重症颅脑损伤患者实现了生命的转机，凸显了其在救治重症患者方面的综合实力。

一、患者故事：生死边缘的生命抉择

何女士是一名59岁的职工，在一次意外事故中遭受严重颅脑损伤，导致呼吸道阻塞，生命一度陷入危机。经过紧急抢救，虽然脱离了生命危险，但由于颅内高压及意识不清，常规气管插管难以维持长时段稳定供氧，面临着气道管理的巨大挑战。在此关键时刻，高县中医医院重症医学科团队，决定采用最新的经皮微创气管切开术，为患者开辟一条全新的“呼吸通道”。

二、经皮微创气管切开术：创新技术，点亮生命希望

传统的气管切开术通常需要较大的切口，伴随较高的感染率与并发症风险，经皮气管切手术创伤小、感染少，手术切口美观。可床旁操作，减少费用。经皮微创气管切开术作为一种新型技术，仅需在颈部局部麻醉下，通过细小穿刺孔完成气管造瘘，大大降低了手术创面，术中出血不足2ml，术后即可见气体交换顺畅，患者的自主呼吸功能得到显著改善。更为重要的是，由于创口极小，极大地减少了感染和其他并发症的发生几率，加速了患者的整体恢复进程，缩短了恢复时间。尤其适用于像何女士这样需要快速建立稳定气道，又不宜承受大型手术创伤的重症患者。

三、经皮气切和传统气切的比较

四、气切套装操作流程

（一）患者面朝上平卧，颈肩部下方垫物，使头后仰成过伸位；

（二）确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。

（三）在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口；

（四）注射器内预先装好水。14号针头&套管经选定点穿刺入内，接好注射器。朝尾端方向插入。前推针头，直至可轻松回抽空气，注射器内可见气泡。移除针头，将套管留于原处；

（五）缓慢向前移动导丝固定器，弄直导丝的J 型末端。

（六）沿导丝置入14FR 初步扩张器。扩张软组织。当感觉到气管壁的阻力时，轻微扭转并前推扩张器，使其穿透气管前壁。确认导丝和扩张器可自由移动后，移除扩张器并将导丝留于原处。

（七）握住扩张器手柄末端，沿导丝和引导管置入单步扩张器，直至其远端末端接近引导管的安全停止线。引导管的近端标志仅在扩张器手柄位置可见。

（八）稳住导丝及引导管，确保其位置不变。置入扩张器并部分抽出，重复这一过程，每次均向前推入扩张器，直到气管扩张至略超出适于气切套管通过的大小。始终沿扩张器的角度置入，移出扩张器，沿导丝导入已经插好置管器的气切套管，拔出置管器，留气切套管于原位。

五、 后续治疗：中西医结合，全程呵护

术后，高县中医医院重症医学科团队没有停下脚步，继续采取中西医结合的综合策略，给予患者精心护理，包括中医内服药物调节、针灸促醒、康复训练等一系列措施，共同助力患者逐步摆脱气管套管依赖，迈向独立呼吸的新篇章。

此次手术不仅是技术的胜利，更是人文关怀的体现。高县中医医院脑病科通过这次成功的案例，再次证明了在面对重症救治时，敢于探索、不断创新的态度，以及对每一位患者生命的尊重与珍视。它不仅仅是医疗技术的进步，更是对生命科学无尽探索与敬畏之心的最佳诠释。